急性或慢性化脓性中耳乳突炎并发症

耳源性脑膜炎，是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜和蛛网膜的急性化脓性炎症。根据不同患者的个体抵抗力强弱，病菌毒力的大小可以形成局限性和弥漫性两类脑膜炎。局限性脑膜炎一般称之为硬脑膜下脓肿；弥漫性的脑膜炎即通常所说的耳源性脑膜炎。今天山东省耳鼻喉医院耳神经-侧颅底外科的韩月臣主任就为大家科普一下，什么是中耳乳突炎并发症——耳源性脑膜炎。

耳源性脑膜炎的临床表现一般为以下几点。

1．首先有中耳乳突炎的急慢性病变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能，发病时可有寒战、高烧不退、体温高达40℃左右。脉搏快，头痛剧烈，尤其后脑勺部疼痛明显。小朋友还可能出现腹泻、痉挛等症状。

2．此类患者的精神及神经症状处于躁动状态，烦躁不安，四肢抽搐；晚期患者有嗜睡、甚至昏迷休克。炎症波及脑部血管或大脑实质时，可出现相应的中枢神经症状，甚至引起脑疝，呼吸循环衰竭而死亡！

依据上述典型的临床表现不难作出诊断，但需要与流行性脑膜炎及结核性脑膜炎、小儿假性脑膜炎相鉴别。

1．流行性脑膜炎发生在流行季节，皮肤粘膜有瘀斑，脑脊液细菌培养多为脑膜炎双球菌，耳源性者多为其它致病菌。脑脊液常规及生化检查结果两者相同。

2．结核性脑膜炎。起病缓，病程长，有结核病史及其它组织器官有结核病表现。脑脊液检查与耳源性脑膜炎患者不同，多呈透明或毛玻璃状，以淋巴细胞为主，可培养出结核杆菌。

3．小儿假性脑膜炎。小儿在急性化脓性中耳炎时，感染可经未闭合的骨缝侵入颅内，但并末出现软脑膜炎症，可有轻度脑膜刺激征，称为假性脑膜炎，脑脊液检查一般正常。

那么，出现以上症状，检查确诊后的治疗是必不可少的，下列2种为常见的治疗手段。

1．应当尽早进行乳突根治术，彻底清除病灶，通畅引流，但必须注意当颅内压特别高时，首先预防脑疝形成，必要时应用降颅压药物，在降颅压的同时进行手术。

2．应用足量有效的抗生素，可酌情同时应用糖皮质激素这种类固醇，以降低手术风险。

耳神经-侧颅底外科工作开始于上世纪70年代，在我国著名专家樊忠教授的带领下，在国内最早开展颈静脉球体瘤切除手术，耳源性脑脓肿的救治，半面痉挛、三叉神经痛等颅神经根手术，是我国侧颅底外科的主要奠基单位之一，先后举办耳神经外科培训班30余期，有力的推动了我国耳神经侧颅底外科技术的发展。科室工作重点为侧颅底外科新的手术入路研究，重要神经血管保护及功能重建、面神经损伤与修复研究等。

医生擅长：

擅长高难度侧颅底手术，包括颈静脉孔区肿瘤、听神经瘤、颅内外沟通肿瘤、颞骨恶性肿瘤手术；面神经肿瘤切除、全程面神经减压、神经移植、跨接等各种面神经显微修复技术；面神经梳理，MVD手术；舌咽神经切断等颅神经根手术；岩骨胆脂瘤等岩尖疾病手术等，尤其在侧颅底肿瘤重要血管神经的保护和重建，颅内病变的精细化处理等方面，经验丰富。在国内较早建立了侧颅底外科MDT团队，2021年获国家卫健委2018-2020年改善医疗服务先进典型表彰。