独创新技术，让耳蜗畸形患者重燃希望！

　　当宝宝伴随第一声嘹亮的啼哭降生到这个陌生的人世间，是妈妈充满爱的呼唤让他有了安全感。然而，许多听障儿童一出生就被封闭在无声的世界里，无法聆听外界所有美妙的声音。我国是有听力障碍人数最多的国家，0-7岁聋儿约80万，每年还有约3万新生缺陷聋儿，仅山东省每年就有1500至2000名新生聋儿。
 

 

　　一名一岁六个月大的患儿轩轩（化名）出生后即被诊断为先天性神经性耳聋，双耳听力达到极重度感音神经性耳聋水平，雪上加霜的是，医学影像检查显示为耳蜗分隔不全-Ⅲ型，是一种较为严重的耳蜗畸形。其父母寄希望于我省人工耳蜗康复救助项目给孩子装上人工耳蜗，弥补先天的缺陷，却被当地医院告知手术有一定难度，且术后的调机非常困难，植入的人工耳蜗功效也会大打折扣！这个结果无疑是给刚燃起的希望浇了一头冷水！

 

　　作为国内听觉植入领域知名专家，山东省耳鼻喉医院听觉植入科徐磊主任告诉记者，“想让孩子重建听力，仅有精湛的手术是不够的，术后的调机与言语康复训练也是关键所在，有一部分先天听障患儿合并耳蜗发育畸形，增加了手术及术后调机难度，对手术专家及调机师的技术要求也会更高。”

 

　　畸形耳蜗聋儿人工耳蜗植入，选对手术专家是关键

 

　　山东省耳鼻喉医院听觉植入科徐磊主任建议，耳蜗畸形患儿父母不要太过于悲观，明确孩子耳蜗的畸形类型及程度，并根据具体情况找到经验丰富的耳蜗植入手术专家及调机专家，两者紧密配合可以达到良好的术后康复效果。

 

　　畸形耳蜗患儿的植入手术，特别考验手术专家的基本功，专家必须要有丰富的中耳手术经验，并熟悉中耳内部解剖结构，畸形耳蜗有时没有正常的解剖标志，圆窗不易发现，极易发生电极错误植入的情况。面神经走形异常，会导致手术难度增加。‍‍手术医生需凭借丰富的临床经验，‍‍扎实的基本功，顺利找到耳蜗和圆窗，避免损伤面神经，才能成功植入合适的电极。

 

　　第一、手术专家术前要对可能出现的突发状况进行预判，要有处理术中紧急事件的能力，例如耳蜗分隔不全-Ⅲ型患者容易发生脑脊液漏，这种现象俗称井喷，术中打开圆窗时脑脊液会急速外流，专家要在流动的脑脊液中插入电极，防止电极通过畸形扩大的内听道底进入内听道内，需要用肌肉封堵圆窗电极植入处，避免术后脑脊液漏等并发症的产生。山东省耳鼻喉医院听觉植入科专家已经处理各种疑难耳蜗畸形的人工耳蜗植入患者1000余例，具有丰富的手术经验，可将畸形耳蜗的手术风险和手术并发症降到最低。

 

　　第二、根据患者的耳蜗畸形情况，选择合适的电极也非常重要。例如共腔畸形的患者，耳蜗的蜗轴没有发育，据文献报道，此类患者的耳蜗螺旋神经节细胞分布于共腔耳蜗的侧壁。对于这类患者，应该选择全环的直电极进行贴壁植入，而不应该选择半环的抱轴电极。

 

　　第三、需具备先进的手术室硬件设施，进行术中影像学检查，及时纠正电极的位置，避免患儿二次手术。山东省耳鼻喉医院在国内率先引进O型臂CT术中检测设备，专家可以在术中植入电极后，‍‍通过O型臂为植入的电极‍‍拍摄‍‍CT，‍‍实时观察植入的电极在耳蜗里面的位置是否正常，如发现未植入到正常位置，专家在术中立刻进行矫正调整，避免二次手术给患者身体带来的创伤。

 

　　精于手术而重于调试，让患儿听到最真切的声音

 

　　徐磊主任向记者强调：“让重度耳聋伴耳蜗畸形的患儿听到真切的声音，通过康复训练学会说话，手术植入人工耳蜗仅仅是第一步，后期的调机更重要。只有精湛的手术加上规范的术后调试，才能真正发挥人工耳蜗的作用，让患儿听力达到正常水平。”

 

　　临床手术医生和调机医生紧密结合，更利于术后调机至最佳状态。然而目前大多数医院耳蜗植入手术和调机相对独立，耳蜗植入医生只负责把电极植入耳蜗，术后调机甚至交由耳蜗厂家售后服务部门进行，由于缺少对患者术中情况的了解，调机师无法将耳蜗调试至最佳状态。

 

　　山东省耳鼻喉医院听觉植入科非常注重临床手术和调机紧密结合，临床医生将术中电极植入情况及时反馈给调机医生，例如畸形耳蜗类型，电极植入的具体情况是尖端植入还是尾端植入等。调机专家结合术后耳蜗侧位片或者耳蜗CBCT结果及手术医生反馈的结果，更完整的了解患者的‍‍情况，以决定患者电极的使用情况及调机参数的选择。调机师同样需要把调机结果反馈给人工耳蜗植入手术医生，以便手术医生及时掌握患者术后的调机、康复结果，更利于对后续相似病情患者进行合理的术前术后预估！

 

　　一般来说，国内多数医院对人工耳蜗设备的大部分刺激参数都采用的是机器默认值，缺乏个性化的设置。但每个人耳蜗发育和神经发育的情况各不相同，尤其对于那些耳蜗畸形、听神经发育不良的患儿来说，就更加需要量身定制的调机参数，根据个体情况调整参数，让人工耳蜗和自身听神经更好地协同工作，从而使耳蜗畸形的患儿术后听阈达到耳蜗发育正常的患儿水平（25-35分贝之间）。

 

　　国内创新采用听神经功能测试技术，调机成效显著

 

　　山东省耳鼻喉医院的人工耳蜗调机模式与国际接轨，从2015年起，山东省耳鼻喉医院与美国爱荷华大学的人工耳蜗科研专家贺舒曼教授开展合作，在国内率先推进开展术后个性化人工耳蜗调试项目——听神经功能测试。听神经功能测试‍‍是一种人工耳蜗术后的电生理测试，目前技术非常成熟。对一些复杂情况的耳蜗畸形患儿个性化调机，基本做6-8小时的检测和调试，在这个过程中，孩子在调机室可以吃喝、看书写字或是看电视，在轻松的心情中配合完成调试。

 

　　项目开展五年时间，用此技术针对畸形耳蜗患者调机，使众多耳蜗畸形患儿受益，患儿家长一致反应效果良好，甚至很多在外院手术患者也要求来调机。有多个耳蜗畸形或听神经发育不良的孩子，前期没有经过个性化调试，听阈只能达到40分贝左右甚至更差，言语识别也不清晰，最近经过省耳鼻喉医院专家的个性化调试后，听阈已经达到30分贝以上，且言语识别率明显提高，人工耳蜗效果有了大幅度提升。听觉植入科徐磊主任也多次受邀参加国内国际学术研讨大会，就相关课题发表演讲，获得国内外专家的一致认可。
 

 

　　专业更专注，铸就精品专科

 

　　山东省耳鼻喉医院自2000年开展了山东省首例多导人工耳蜗植入手术，2009年成为山东省首家人工耳蜗康复救助项目定点医院，至今已经帮助4300余名听障儿童走出无声世界，融入正常的社会生活。科室每年完成人工耳蜗植入500-600例，奠定了在山东省听觉植入专业先行者到行业规范引领者的地位！

 

　　听觉植入科成立于2012年，是国内最早单独设科的单位。科室团队组成包括临床医师、听力师、人工耳蜗调机师等共13名，其中博士4名，硕士5名，并特聘美国爱荷华大学听力研究院贺舒曼教授作为科室的名誉主任。特色诊疗技术有：1.先天性内耳畸形的人工耳蜗植入术;2.残余听力保留技术;3.双侧人工耳蜗植入手术;4.人工耳蜗微创植入技术;5.人工耳蜗植入联合半规管栓堵手术;6.单侧聋患者的人工耳蜗植入手术;7.骨导助听设备植入;8.中耳振动声桥植入;9.疑难、畸形耳蜗的人工耳蜗术后调机;10.术后锥束CT(CBCT)检测。科室致力于打造成集听力筛查、耳聋诊断及评估、耳蜗植入、术后调机、术后评估、语言治疗的全方位服务团队，为广大的耳聋患者带去更专业、更全面的医疗服务。